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看过来!海南省城镇职工基本医疗保险有新变化

发布时间:2022-03-27  分类:海南招聘  作者:admin  浏览:9043

《海南省人民代表大会常务委员会关于修改等二件法规的决定》年3月25日经海南省第六届人民代表大会常务委员会第三十五次会议通过。003010作出修改:失业人员个人不缴纳基本医疗保险费,用人单位及其职工月工资总额超过上年度全省职工月平均工资300%的,不再缴纳基本医疗保险费。失业人员在领取失业保险金期间参加职工基本医疗保险,费率为用人单位和职工缴费费率之和。应缴纳的基本医疗保险费从失业保险基金中支付,个人不缴纳基本医疗保险费。缴费基数的具体标准由省人民政府决定。用人单位为职工缴纳的基本医疗保险费全部纳入统筹基金。用人单位海南艺人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户。失业保险基金支付失业人员缴纳的基本医疗保险费,全部纳入统筹基金;为失业人员缴纳的个人缴费全部计入失业人员个人账户。退休人员个人账户资金按有关规定由统筹基金定额拨付。个人账户应当用于支付参保人员及其配偶购买药品的费用。医疗保险经办机构应为参保人员建立基本医疗保险档案。参保人员自办理参保手续并缴纳基本医疗保险费之日起,享受相应的基本医疗保险待遇,具体标准由省医疗保障行政部门会同省财政部门制定。个人账户应当用于支付参保人员及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医或者在定点零售药店购买药品、医疗器械和医用耗材时个人承担的费用和省人民政府规定的其他费用。个人账户使用管理办法由省医疗保障行政部门会同省财政部门制定。一个年度内,多次住院的起付标准累计计算,参保人在普通门诊、门诊慢性特殊疾病和定点医疗机构住院实行起付标准和年度最高支付限额。门诊慢性特殊疾病和住院起付标准以上但年度最高支付限额以下的医疗费用,由统筹基金支付至少80%,个人承担一定比例。起付标准以上但年度最高支付限额以下的普通门诊医疗费用,由统筹基金支付至少50%,个人承担一定比例。个人负担比例根据不同级别医疗机构和参保人员的参保年限长短确定。一个年度内有多次普通门诊、门诊慢性特殊疾病和住院的,起付标准累计计算。用人单位应当参加基本医疗保险而未参加或者参加后中断缴纳基本医疗保险费的,其职工应当享受的基本医疗保险待遇由用人单位承担或者补足。按照国家规定应当提高个人支付比例的基本医疗保险特殊诊疗项目和乙类药品,由省级医疗保障行政部门会同人力资源和社会保障、财政等部门根据当地基本医疗保险基金支付情况和参保人承受能力确定。参保人员需在异地定点医疗机构治疗的,应按规定向参保人员所在地医疗保险经办机构备案,其享受的基本医疗保险待遇按本规定执行。境外医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围。五种医疗费用不属于基本医疗保险基金支付范围:应由国家支付的医疗费用 参保人到定点医疗机构就医或购买药品、医疗器械和医用耗材时,定点医疗机构必须告知参保人相关医疗服务是否属于基本医疗保险范围,并告知收费明细。医疗保险经办机构和定点医疗机构不得违反本条例规定拒绝为参保人提供医疗服务,不得要求参保人支付应当由统筹基金支付的费用,不得违背参保人真实意愿提供基本医疗保险基金支付范围以外的自费药品和医疗服务。用人单位或者个人对医疗保险费征缴机构、医疗保障行政部门或者经办机构作出的基本医疗保险费及利息、滞纳金、罚款、协议管理和处理决定不服的,可以依法申请行政复议和提起行政诉讼。逾期不申请行政复议、提起行政诉讼或者不履行行政决定的,医疗保险费征收机构、医疗保障行政部门或者经办机构可以申请人民法院强制执行。